Arbete med kvartshaltigt material – dokumentation av riskbedömning och åtgärder 
Detta är ett exempel på uppställning för riskbedömning av kvarts- eller kristobalitexpoering på arbetsplatsen. Under tabellen finns förklarande text för rubriker.
1. Arbetsmoment 	2. Dammkällor 	4. Driftsförhållanden 	5. Bedömning av exponering 	3. Skyddsåtgärder 	
a.	 	 	 	 	
b. 	 	 	 	 	
c. 	 	 	 	 	
d.  	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	
6. Vilka arbetstagare som ska genomgå medicinsk kontroll:		
7. Personer som deltagit i riskbedömningen:		
8. Datum dokumentet skapades och ansvarig person för godkännande av dokumentet:		

Förklaring av rubrikerna
1. Arbetsmoment
Arbetsmoment som kan innebära exponering för kvartshaltigt eller
kristobalithaltigt damm.

2. Dammkällor
Dammkällor som ger upphov till och sprider kvartshaltigt eller kristobalithaltigt damm vid det aktuella arbetsmomentet.

3. Skyddsåtgärder
Bedöm om risken är sådan att åtgärder är nödvändiga för arbetsmomentet. Om skyddsåtgärder är nödvändiga beskriv vilka som valts. Dessa ska följa åtgärdstrappan. 

4. Driftsförhållanden
Till exempel halt av kvarts i hanterat material, hanterad mängd, nyproducerat
kvartsdamm genom bearbetning, mängd bildat damm, grad av automatisering,
arbetsbelastning, årstid, väderlek och vindriktning vid utomhusarbete, befintliga dammbekämpningsåtgärder vid dammkällan och på annan plats, övriga befintliga åtgärder, lokalens storlek, ventilation, produktionsmängd, typ av hantering, inneslutning, rengöring, underhåll av utrustning och maskiner.

5. Bedömning av exponering
Bedöm exponeringen vid arbetsmomentet i förhållande till det hygieniska
gränsvärdet (HGV) för kvarts. 

Bedöm och ange den totala exponeringen under en normal arbetsdag i förhållande till hygieniskt gränsvärde respirabelt kvartsdamm eller respirabelt kristobalitdamm. Exponeringen kan anges kvalitativt, till exempel mycket över, över eller under HGV. Ett värde som hamnar under ½ HGV kan anges om det kan bedömas på mycket goda grunder och med stor sannolikhet. Skälen till bedömningen ska dokumenteras.

Ange uppmätt halt (värde) om en mätning har gjorts för arbetsmomentet. Om en yrkeshygienisk mätning har genomförts som en heldagsmätning,
innefattandes alla aktuella arbetsmoment, anges mätvärdet för heldagsmätningen. Om flera yrkeshygieniska mätningar har genomförts separat för de olika arbetsmomenten anges ett sammanvägt mätvärde. 

6. Vilka arbetstagare som ska genomgå medicinsk kontroll
Medicinska kontroller med bedömning för tjänstbarhetsintyg behövs för arbetstagare som exponeras för respirabelt damm av kvarts eller kristobalit där 1) halten i luften uppgår till minst halva gränsvärdet 2) arbetet pågår mer än 20 h/vecka >3 mån/år.