Riskbedömningen omfattar följande plats/platser:
	Datum:
	Riskbedömningen genomförd av:
	
Tidpunkt för nästa planerade undersökning och riskbedömning			
.
Kemisk riskkälla	Farlighet	Var den förvaras och förekommer	Hygieniskt gränsvärde/ 
andra särskilda regler

	Lufthalt i förhållande till gränsvärde

Bedömningen och skälen för bedömningen, ska dokumenteras. Ange var detta kan läsas.	Situationer där åtgärder behövs

Farliga händelser som kräver omedelbara åtgärder	Åtgärder som beslutats

Ytterligare undersökningar	Skyddsåtgärder vid utförandet och skade-begränsande åtgärder	Beredskap för olyckor och nödsituationer