Femte sjukan och den gravida kvinnan (andra namn: parvovirusinfektion, erythema infectiosum)

Femte sjukan, eller parvovirusinfektion, är en mild utslagssjukdom främst hos barn och den orsakas av Parvovirus B 19, numera benämnt Erythrovirus. Femte sjukan kan vara svår att skilja från andra sjukdomar som ger utslag och en fjärdedel av alla infekterade har inga symptom. Inget vaccin finns att tillgå.

Inkubationstid
4 – 20 dagar, vanligen 13 – 18 dagar.

Smittsamhetsperiod
Från ca en vecka fram till utslagen visar sig. När utslagen kommit har smittsamheten nästan upphört.

Det kan ta lång tid innan man vet att ett sjukdomsutbrott beror på femte sjukan. Utbrottet kan pågå under flera månader och anses ha upphört ca sex veckor efter senaste insjuknande.

Smittöverföring
Sprids genom nära kontakt med en smittförande person. Droppar kan överföra smittan endera direkt från den smittades näsa eller mun eller indirekt via t.ex. händerna .

Ett blodprov kan ge svar på
1. om kvinnan har skydd mot parvovirusinfektion
2. om hon har infektionen vid provtagningstillfället eller nyligen haft den

Hur den gravida kvinnan och hennes foster kan påverkas
Den som har haft femte sjukan kan inte bli smittad igen. Fostret kan då inte heller bli påverkat.

Vuxna mottagliga, gravida eller inte, får en tämligen lindrig sjukdom. Vid en infektion hos en gravid kvinna kan parvovirus föras över till fostret framför allt i 4 – 5 graviditetsmånaden. Om fostret blir smittat kan det leda till spontanabort. Risken har i olika studier beräknats vara 2 till 10 % om den blivande modern har en parvovirusinfektion under första hälften av graviditeten. Däremot orsakar smitta inte missbildningar hos fostret.

Hur stor är risken på arbetsplatsen?
Mellan 60 och 80 % av kvinnor i barnafödande åldrar har tidigare haft parvovirusinfektion och är skyddade.

Risken att bli smittad i arbetet är ganska låg men ökar naturligtvis om ett sjukdomsutbrott är på gång. Den är störst i arbetsmiljöer där det finns många barn, framför allt i åldrarna 5 till 10 år, t.ex. på daghem, fritidshem, skolor och i barnsjukvård. Olika undersökningar har visat att även när utbrott av femte sjukan pågick blev endast 10 till 30 % bland mottaglig personal på daghem och skolor smittade. Under utbrott finns det samtidigt risk att bli smittad ute i samhället. Högsta risken för smitta finns i det egna hushållet om det finns barn där.

Åtgärder på arbetsplatsen
Noggrann handhygien är alltid viktig för att minska risken för smittspridning. Det gäller naturligtvis både för personal och barn.

Ett utbrott kan inte begränsas genom att redan sjuka barn hålls hemma från daghem eller skola eftersom den sjuke knappt är smittsam längre när utslagen upptäcks.

Frågor för arbetsgivaren att ställa
• Är det femte sjukan som går?
• Är någon på arbetsplatsen gravid?
• Finns det skäl att överväga speciella åtgärder för att minska smittrisken för just den kvinnan?

Vad kan arbetsgivaren göra?
• Vid riskbedömningen ta hjälp av expertis, t.ex. mödravård med tillgång till specialkompetens inom området, smittskyddet i landstinget eller företagshälsovården
• Ge information om smittriskerna på arbetsplatsen
• Informera om att det inte finns risk för missbildningar hos fostret
• Trycka hårt på vikten av noggranna hygienrutiner
• Göra en bedömning i samråd med kvinnan själv och hennes läkare om det finns skäl att kontrollera om hon har skydd mot femte sjukan. Viktiga faktorer att ta hänsyn till vid bedömningen kan vara långvarig ofrivillig barnlöshet, svåra komplikationer under tidigare graviditet(er) eller svårighet att behålla fostret. Om hon inte har skydd, göra en bedömning av behovet av omplacering eller om det är nödvändigt med ledighet under pågående utbrott.

Vad kan kvinnan själv göra?
• Underrätta arbetsgivaren om att hon är gravid
• Följa arbetsgivarens instruktioner
• Om möjligt under pågående utbrott undvika nära kroppskontakt med en person som kan vara smittade och till exempel inte använda samma sked som denna haft i munnen
• Om hon insjuknar, ta kontakt med den läkare/barnmorska som hon har kontakt med under graviditeten

Information från Arbetsmiljöverket om Graviditet och arbetsmiljö
Information från Arbetsmiljöverket om Gravida och smitta i arbetet
Information från Försäkringskassan om ersättning vid nödvändig ledighet
Arbetsmiljöverkets regler vid smittrisk
Läs mer om graviditet och infektioner hos Infpreg
Läs mer om sjukdomen hos SMI
Information och regler finns också hos Socialstyrelsen

Faktagranskad av Marianne Forsgren, Infpreg